Lymská choroba je zoonóza (infekcie zo zvierat na človeka), spôsobené uhryznutie kliešťa infikovaného baktériami. Táto patológia sa skladá z jasne zápalového, multisystémového procesu, ktorého identifikácia sa dosahuje kožnými léziami, ktoré sa pomaly zväčšujú a vyznačujú sa prstencovitým tvarom známym ako chronický erythema migrans spojený s horúčkou, ktorý predstavuje myalgiu. (bolesť svalov), následne artralgia (bolesť kĺbov), bolesť hlavy (bolesť hlavy), únava a lymfadenopatia (opuchnuté žľazy).
Ako sa šíri borelióza?
Obsah
Lymská borelióza sa prenáša kliešťom, najbežnejším je kliešť jeleň alebo tiež známy ako kliešť jeleňa. Je však dôležité objasniť, že nie všetky kliešte jeleňa sú nosičmi baktérií, ktoré spôsobujú toto ochorenie.
Tieto malé zvieratá sa môžu nakaziť požitím zvierat, ktoré obsahujú uvedené baktérie, a následne ich prenášať na človeka uhryznutím, pričom zostanú pripútané k osobe najmenej 36 hodín. Je potrebné poznamenať, že lymská borelióza sa nemôže prenášať z človeka na človeka a je tiež zriedkavé, že sa prenáša z matky na plod.
Ak sa nelieči včas, u viac ako polovice pacientov sa postupne vyvinú neurologické komplikácie, srdce, ochrnutie a chronická reumatoidná artritída. Lymská borelióza je známa aj pod nasledujúcimi názvami: Lymská borelióza a Meningopolineurit podľa kliešťov.
Lymská borelióza je bežnejšia v regiónoch USA, sú však známe prípady aj v Európe, Austrálii a Ázii, táto patológia môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, do dnešného dňa neexistujú žiadne údaje o preferencia pre konkrétnu vekovú skupinu, ale ak sa pozoruje vyšší výskyt medzi mesiacmi máj až november, s maximálnou predispozíciou v júni a júli, najmä v severovýchodných a stredozápadných štátoch USA. Riziko infekcie exponenciálne klesá po štvrtom desaťročí.
Etiológia boreliózy
Baktéria, ktorá spúšťa túto patológiu, je známa ako Borrelia spirochete Burgdorferi, vektorom zodpovedným za jej prenos je kliešť Ixodes patriaci do rodu Dammini pacificus a Ixodes scapularis. Boli vykonané štúdie, ktoré ukazujú, že borelióza je produktom priameho pôsobenia infekcie a imunitnej odpovede na Borrelia burgdorferi.
Táto patológia je tiež známa ako choroba kliešťov alebo borelióza. V Severnej Amerike je to spôsobené vyššie uvedenou baktériou Borrelia Burgdorferi, zatiaľ čo v Európe a Ázii existujú okrem tejto baktérie aj ďalšie dve odrody, ktoré ju môžu produkovať, a to Borrelia garinii a Borrelia afzelii.
V Severnej Amerike a Európe je kliešťové ochorenie najčastejšie spôsobené uhryznutím tohto zvieraťa. Počas leta je jeho čas najväčšieho výskytu.
Prvý opísaný prípad tohto chronického kožného ochorenia bol v roku 1883. Na začiatku 20. storočia boli publikované prvé texty o neuroborelióze. V priebehu rokov sa názov boreliózy odložil bokom, a to vďaka sérii prípadov, ktoré sa vyvinuli v meste Lyme v štáte Connecticut v Spojených štátoch v roku 1975.
Všeobecne platí, že kliešte, ktoré prenášajú tieto baktérie, sú zvyčajne umiestnené u jeleňov alebo divých jeleňov, ako aj u divých hlodavcov. Psy, ktoré často navštevujú zalesnené oblasti, môžu tiež získať tieto malé roztoče a môže sa u nich dokonca rozvinúť choroba. Pes však nie je schopný prenášať boreliózu, je však možné, že kliešte, ktoré vlastní, menia hostiteľa a presúvajú sa na človeka.
Podľa odborníkov sa počet prípadov boreliózy zvýšil od 80. rokov 20. storočia, čo je dôsledkom zmeny podnebia, ktorá je v poslednej dobe drastická a spôsobuje nárast populačnej hustoty kliešťov prenášajúcich baktérie., a zároveň to spôsobuje, že ich geografické rozšírenie je oveľa väčšie. Čím väčší je počet kliešťov, tým vyššia je pravdepodobnosť uhryznutia.
Môžu existovať tisíce prípadov boreliózy, ktoré nebudú diagnostikované. V rokoch 2005 až 2014 bolo v Spojených štátoch zaznamenaných viac ako 200 tisíc prípadov, čísla však naznačujú, že ročne je u nich diagnostikovaných asi 300 tisíc ľudí. Medzitým v Európe registrované prípady prekročili za posledné dve desaťročia 350 tisíc. Prípady sú aj v Rusku, Strednej Ázii, Mexiku, Kanade a Číne, aj keď v menšej miere.
Príznaky boreliózy
Po inkubačnej dobe (ktorá môže byť od 3 dní do 1 mesiaca) sa môže objaviť infekčný obraz s prítomnosťou bolesti svalov, horúčky, bolesti hlavy, kĺbov a únavy.
Lymské príznaky sa môžu vyskytnúť tak v počiatočnom lokalizovanom štádiu, ako aj v diseminovanom štádiu ochorenia. Príznaky, ktoré zvyčajne charakterizujú ochorenie kliešťami, možno rozdeliť do troch etáp, ktoré sú opísané nižšie.
Fáza 1: lokalizovaná infekcia v počiatočnom štádiu
U 3 zo 4 pacientov sa objavuje takzvaný erythema migrans, čo je škvrnitá farba, ktorá v oblasti bodnutia kliešťa vyráža červená. Postupom času sa toto miesto rozširuje a získava tvar svätožiary, s červenými koncami a trochu svetlejšími v strede, zvyčajne má priemer 5 centimetrov, ale môže dosiahnuť priemer 20 centimetrov a môže byť prítomný niekoľko týždňov. Zvyčajne sa vyskytuje na stehnách, v podpazuší a v angličtine. Okrem toho môže erytém sprevádzať necitlivosť v oblasti, svrbenie a pocit tepla v postihnutej oblasti.
Fáza 2: včasná rozptýlená infekcia
- Môže sa objaviť za niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po uhryznutí a môže to byť prvý prejav patológie. Okrem nešpecifických príznakov sa môžu objaviť kožné lézie, podobne ako migrujúci erytém, a to šírením spirochét krvou.
- Neurologické poruchy: myelitída, radikuloneuritída, lymfocytová meningitída.
- Bolesti kĺbov a svalov migrujúcim spôsobom.
- Poruchy srdca: atrioventrikulárna obštrukcia, myoperikarditída.
Fáza 3: pretrvávajúca infekcia
- Môže sa objaviť mesiace alebo roky po infekcii, pretože v počiatočných fázach nebola úplne vyliečená.
- Prítomnosť chronickej alebo prechodnej artritídy v jednom alebo viacerých veľkých kĺboch, najmä v kolenách.
- Typický neurologický obraz: chronická encefalomyelitída alebo chronická polyneuropatia.
- Bolesť končatín, poruchy kognitívnych schopností, únava.
Okrem vyššie uvedených príznakov Lyme existuje aj stav známy ako „ post Lyme syndróm “, pri ktorom sa vyskytujú rôzne zdravotné problémy, ako napríklad extrémna únava, bolesti svalov, hlavy, kognitívne zmeny, ťažkosti so sústredením, ktoré sa môžu vyskytnúť, aj keď sa choroba liečila správne.
Liečba boreliózy
Používajú sa antibiotiká, spravidla čím rýchlejšie sa liečba aplikuje, tým rýchlejší a efektívnejší bude príjem. Antibiotiká môžu byť rôzneho typu.
- Intravenózne antibiotiká: sú všeobecne použiteľné, ak ochorenie ovplyvňuje centrálny nervový systém, zvyčajne sa aplikujú 15 až 30 dní. Sú účinné pri eradikácii infekcie, prekonanie príznakov však môže trvať dlhšie.
Tieto typy antibiotík môžu mať vedľajšie účinky, vrátane ťažkej alebo miernej hnačky, nízkych hladín bielych krviniek, infekcie inými organizmami, ktoré sú rezistentné na tieto lieky a nesúvisia s Lyme.
- Perorálne antibiotiká: je to najbežnejšia liečba tejto patológie v počiatočnej fáze. Doxycyklín sa všeobecne predpisuje deťom starším ako 8 rokov a dospelým, mladším deťom sa zvyčajne predpisuje cefuroxím alebo amoxicilín, ako aj tehotným alebo dojčiacim ženám.
Táto liečba lymskou boreliózou sa zvyčajne podáva od 15 do 20 dní, existujú však štúdie, ktoré naznačujú, že rovnako účinné sú aj cykly trvajúce 10 až 15 dní.
Po liečbe je možné, že u menšinového percenta stále existujú príznaky, ako je únava a bolesť svalov, ktoré sú známe ako syndróm Lyme po liečbe a ktorých príčina nie je známa, v tomto prípade však liečba väčším počtom antibiotík nie je účinná. Podľa odborníkov je to tak preto, lebo existujú jedinci, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť vzniku imunitnej odpovede, ktorá prispieva k objaveniu sa príznakov.
Lymská borelióza u psov
Lymská borelióza je jednou z najbežnejších patológií prenášaných kliešťami u psov. Najčastejším klinickým znakom je krívanie psov pri chôdzi, pretože sa zapália kĺby, ďalším príznakom môže byť depresia a strata chuti do jedla. Z najvážnejších komplikácií môžeme spomenúť srdcové poruchy, ochorenia obličiek alebo patológie spojené s nervovým systémom.
Pokiaľ ide o kulhání, môže to byť opakujúce sa, existujú však prípady, keď je akútnejšia a pretrváva 3 alebo 4 dni, opäť sa objavuje o pár týždňov v tej istej oblasti.
V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy s obličkami, ktoré, ak nie sú liečené správne, môžu spôsobiť glomerulonefritídu, ktorá zase vedie k zápalu a dysfunkcii sprevádzajúcej glomerulonefritídu obličiek. S postupujúcim zlyhaním obličiek sa u psa prejavia ďalšie príznaky, ako sú hnačky a zvracanie, úbytok hmotnosti, zvýšený smäd a močenie, hromadenie tekutín v brušnej oblasti a tkanivách.
Odporúčania, ako sa vyhnúť borelióze
Aby sa zabránilo rozvoju lymskej boreliózy, je nevyhnutné vyhnúť sa uhryznutiu kliešťa v endemických oblastiach tohto ochorenia, najmä v lete a na jar. Preto sa odporúča používať repelentné vysoké topánky, nosiť ľahké oblečenie a rukavice. Rovnako je možné implementovať opatrenia na kontrolu životného prostredia, napríklad vyrezávať vegetáciu oblastí obývaných ľuďmi pomocou pesticídov.
Po pobyte v oblastiach s výskytom lymskej boreliózy by malo byť telo skontrolované, aby sa potvrdilo, že na ňom alebo na oblečení nie sú kliešte. Ak sa nájde kliešť, je dôležité, aby ste ho správne odstránili pomocou špeciálnej pinzety, ktorá miesto neskôr vydezinfikuje. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa podať dávku doxycyklínu dva dni.
